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目前全国多地区陆续出现新型冠状病毒感染病例,国家卫健委将其纳入乙类传染病并按甲类防控,为最大限度的保障各位小伙伴自身和他人健康安全,避免病毒在公司内传播,请大家务必如实填写,谢谢!
Q1.
您的姓名
Q2.
所属部门:
Q26.
您的工号
Q4.
您的当前所在地
  
Q6.
春节假期出行日期?
Q7.
春节假期出行目的地?
Q8.
春节假期出行探亲/旅游交通工具是?
Q22.
过去两周是否因公或因私去过/途经过湖北(重点 武汉) ?
Q25.
过去两周是否接触过从湖北(重点武汉)过来的亲朋好友、业务往来伙伴或其他人员?
Q27.
过去两周是否接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状(咳嗽等)的患者?
Q19.
近期,您的家人是否有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
Q9.
春节假期出⾏期间 坐过哪些交通工具 具体车次(示例: 火车:Gxxx)【选填】
Q10.
计划返程日期?
Q11.
节后返程的交通工具是?
Q12.
节后返程的交通工具 具体交通信息(示例: 火车:Gxxx)【选填】
Q13.
如果晚于办公所在城市政府规定的复工时间请说明原因?【选填】
Q14.
请提供紧急联系人姓名【选填】
Q15.
请提供紧急联系人手机【选填】
Q20.
您是否需要公司提供与疫情相关的帮助?如有,请详细说明。